2017年12月7日星期四

肉毒桿菌素冷知識 - 肉毒桿菌素都有抗藥性? !!



一般人講用 B 字頭品牌的肉毒桿菌去改善動態表情紋 (如皺眉紋, 魚尾紋), 又或用去瘦小腿瘦面, 就好似我, 都試過注射不同的肉毒桿菌素品牌, 例如注射肉毒桿菌素於面部咀嚼肌去改善面部線條, 改善額頭及眼尾的表情紋, 還有改善頑強的筋肉小腿來塑造小腿纖細效果.  






但其實大家說的B 字頭品牌(Botox), 是現時其中一個得到多個國家核准使用的A型肉毒桿菌素品牌註冊名字, 而現時市面得到多個國家進去註冊上市售賣的A型肉毒桿菌素共有三種,分別是OnabotulinumtoxinA (Botox®)AbobotulinumtoxinA (Dysport®)IncobotulinumtoxinA (Xeomin®), 當中僅IncobotulinumtoxinA (Xeomin®)是現時香港市場上唯一一種不含複合性蛋白的A型肉毒桿菌素.




那大家可能會問, 究竟什麼叫A型肉毒桿菌素? 不含複合性蛋白及含複合性蛋白有什麼分別?



本身正職為藥物臨床研究專員的我也當然研究過, 其結構及藥理可能太深我就不太解釋啦, 驚悶親大家😝, 不過A型肉毒桿菌原理也是阻斷神經信號, 使肌肉得到放鬆, 進而改善動態表情紋.

但是不同藥廠品牌在製造和合成肉毒桿菌素的過程中, 除了具有藥效的神經毒素外,亦會可能殘留一些與神經毒素作用無關的雜質蛋白──複合性蛋白. 雖然這些複合性蛋白並不具有任何功能,  但在持續重複注射製劑的情況下, 有可能會出現引發身體的免疫反應(immunogenicity), 令身體產生中和藥效的抗體, 發展出抗藥性 (即是好像你打流感針一樣, 流感針本身就含有某些病毒的複合性蛋白, 注射入體內時不會令人感冒啦,這些流感針內的複合性蛋白就是來刺激我們的免疫力機能, 來產生相對應的免疫力, 下次真的有這些感冒來侵襲身體時, 免疫力系統就會好快生產出相對應的免疫抗體) 可是, 肉毒桿菌素內的複合性蛋白若在重複使用製劑的情況下, 就有可能因刺激身體免疫反應而令藥效並未能發揮應有的水平, 甚至完全無效的情況.









即是所謂的愈打愈「純」, 就算使用同一劑量肉毒桿菌素都可能未有與以前一樣的效果. 然而, 如果增加劑量, 又會增加風險.



而現在市面上註冊的A型肉毒桿菌當中只有IncobotulinumtoxinA (Xeomin®)是現時香港市場上唯一一種不含複合性蛋白的A型肉毒桿菌素. 我在這裏都要提提大家, 要找醫生作深入的諮詢及聽取醫生的建議來接受那一種肉毒桿菌素治療啊, 療程前也應先了解可能有的副作用 (雖然臨床研究顯示只有好少 % 的人療程後會有短暫頭痛, 肌肉暫時性無力等副作用) 但而如果有任何不適也盡快向醫生報告啊~




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